CÓPIA CONTROLADA – REPRODUÇÃO/IMPRESSÃO PROIBIDA SEM AUTORIZAÇÃO DA EMPRESA
2. QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUANTITATIVOS INDICADORES DE PRODUÇÃO/QUANTIDADE INDICADOR ESPECIFICAÇÃO META MENSAL PRODUÇÃO ALCANÇADA PERCENTUAL DE DESEMPENHO
Realização de Consultas Médicas
Total de atendimento médico ambulatorial
750
653
87,07%
Saídas Hospitalares
Quantidade de AIH’s
500
656
131,20%
Atendimentos de Urgência e Emergência
Total de atendimentos/mês
11.000
21.381
194,37%
Cirurgias Realizadas
Eletivas e Urgência/Emergência
110
198
180%
3.
QUADRO RESUMO DOS INDICADORES QUALITATIVOS INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Qualidade da Assistência à Saúde Proporção de reinternações hospitalares relacionadas ao procedimento cirúrgico, ocorridas em até 30 dias <20% de reinternação hospitalares pós cirurgia em até 30 dias Pontuação= 3 1,21%
Densidade de incidência de infecção do trato urinário associada à cateter vesical de demora em UTI adulto
<4,7 = 4
0
>4,7 e <12,6 = 2
>12,6 = 0 Densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea, laboratorialmente confirmada, associada à CVC em UTI adulto < 7,1 = 4 8,19 >7,1 e <12,3 = 2 >12,3 = 0
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Densidade de incidência de infecção de corrente sanguínea, laboratorialmente confirmada, associada à CVC em UTI neonatal
<10,6 = 4
0
>10,6 e <20,9 = 2
>20,9 = 0 Densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica em UTI adulto <13,8= 4 0,00 >13,8 e <25,1 = 2 >25,1 = 0
Densidade de incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica em UTI neonatal
<5,3 = 4
0
>5,3 e <9,1 = 2
>9,1 = 0 Taxa de infecções de sítio cirúrgico pós-cesárea <1,7% = 4 0,0% >1,7% e <3,5% = 2 >3,5% = 0
Incidência de pacientes com lesão por pressão adquirida no hospital por 1000 pacientes-dia
Grupo A: <2,2% = 4
0
Grupo B: <11,1% = 2
8,69% Densidade de incidência de quedas (com ou sem lesão) de pacientes internados por 1000 pacientes-dia <2,2 a cada 1000 pacientes-dia = 3 0,43
Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA 1
Até 0,1% = 4
0
Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA 2
Até 5,4% = 4
0
Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA 3
Até 17,8% = 2
0
Taxa de mortalidade cirúrgica segundo ASA 4
Até 65,4% = 1
0
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Acolhimento com Classificação de Risco Enviar o relatório da Classificação de Risco = 3 Relatório Gerencial
Envio do Relatório de Segurança do Paciente
Envio do Relatório de Segurança do Paciente = 3
Relatório enviado
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Taxa de cobertura da testagem rápida para sífilis na admissão de gestantes na maternidade
Alcançar 100% das gestantes testadas na admissão hospitalar = 3
100% Taxa de cobertura da testagem rápida para HIV na admissão de gestantes na maternidade Alcançar 100% das gestantes testadas na admissão hospitalar = 3 100%
Percentual de Gestantes com sífilis diagnosticada no parto que iniciaram tratamento junto com o recém-nascido durante a internação hospitalar
Alcançar 100% das puérperas e recém-nascidos com tratamento iniciado durante o internamento hospitalar = 3
100% Proporção de partos instrumentalizados com justificativa clínica registrada Assegurar o registro da justificativa clínica em 100% dos partos instrumentalizados = 2 Informação enviada
Proporção de episiotomias realizadas com registro de justificativa clínica documentada
Assegurar o registro da justificativa clínica em 100% das episiotomias realizadas = 3
Informação enviada Proporção de RN vacinados com 1° Dose de vacina contra Atingir 100% dos RN vacinados nas primeiras 12 horas de vida = 2 100%
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hepatite B
Proporção de RN vacinados com vacina BCG
Atingir 100% dos RN vacinados = 2
100%
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Eficiência da Gestão Hospitalar Número de cancelamentos de cirurgias eletivas por motivação alheia ao paciente Envio da Informação Pontuação= 3 Informação enviada
Índice de intervalo de substituição de Leitos
<1,64 dias = 3
0,57 dias
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Vigilância do Óbito Taxa de revisão dos óbitos institucionais Revisão de 90% ou mais dos óbitos institucionais = 3 100%
Proporção de óbitos maternos investigados
Investigar 100% dos óbitos maternos = 3
100% Proporção de óbitos fetais analisados Analisar 100% dos óbitos fetais = 3 100%
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Atenção ao Usuário Satisfação do Usuário Aferir satisfação do usuário igual ou superior a 90,0% = 3 99,51%
Índice de aceitação das respostas às queixas registradas
Aprovação de 80% ou mais das resoluções de queixas = 3
Queixas resolvidas
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INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Transparência Qualidade da Publicação das Informações de Transparência Atingir o grau desejado (100%) de qualidade da publicação das informações de transparência = 4 Publicações realizadas
INDICADORES QUALITATIVOS (ÍNDICE GLOBAL DE QUALIDADE) TIPO INDICADOR META MENSAL RESULTADO ALCANÇADO
Educação Permanente Taxa de Execução do Plano de Educação Permanente 90% a 100% das ações de educação na saúde programadas para o período = 4 100%